• Може 6, 2024

Є докази того, що є ліки для лікування гострого нападу мігрень першого і другого рядка. Крім вибору ліків, головне в стратегії лікування.

Це звернення до першого та другого рядків стосується первинного використання безпечних, ефективних і дешевих лікарських засобів, наприклад, Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) .

Якщо початкове лікування не вдається, використовується друга лінія, специфічна для мігрені. Залежно від інтенсивності кризи мігрень , якщо пацієнт не реагує на NSAID , Ви повинні використовувати специфічні препарати для мігрені (триптани, DHE) ».

Пероральні комбінації опіоїдів і буторфанола можна розглядати в Росії мігрень гострий, коли седація не є ризиком. Лікування слід регулярно переоцінювати. При нападі відбувається з нудота o блювота лікувати ці симптоми протиблювотний .

Профілактичне лікування

Вказівки, прийняті для профілактичне лікування включати:

1. Два або більше нападу на місяць, які призводять до інвалідності тривалістю 3 і більше днів на місяць.

2. Гостре лікування протипоказане або немає відповіді на нього.

3. Використання «абортивних» препаратів кризи більше 2 разів на тиждень.

4. Наявність умов мігрень рідкісні, такі як геміплегічна мігрень, мігрень з тривалою аурою або вторинний інфаркт мігрень .

Іншими факторами, які необхідно враховувати, є несприятливі наслідки гострого лікування, переваги та вартість пацієнта. Корисна поведінкова терапія та інші немедикаментозні стратегії профілактики.

Антидепресанти

The амітриптилін і Міртазапін вони є найбільш вивченими препаратами і є єдиними, в яких є докази ефективності у запобіганні кризам. Найбільш ефективні дози в клінічних випробуваннях варіювали від 30 до 150 мг / д для амітриптиліну і від 15 до 30 мг / д для міртазапіну.

The побічні ефекти частіше при використанні антидепресанти Трициклічні, включаючи амітриптилін і нортриптилін, були сонливість , збільшення з ваги і антихолінергічні симптоми.

Протисудомні засоби

Є докази ефективності топірамат , У випадку вальпроату натрію побічні ефекти включають збільшення з ваги , втрати з волосся , тремтіння і його потенціал тератогенності, як дефекти нервової трубки. Вони корисні у пацієнтів з тривалою або атиповою аурою.

Для більшості пацієнтів migraineurs NSAID вони є першою лінією лікування кризи біль , У випадку, якщо пацієнти не реагують, пропонуються спеціальні ліки мігрень (триптани, DHE) .

Усні комбінації опіоїди і буторфанол можна розглядати в мігрень гострі, коли седативний ефект і можливі зловживання не представляють ризику.

Необхідно просвіщати про контроль над гострими кризами та профілактичним лікуванням, а також формувати другий план лікування, який необхідно періодично переоцінювати.

Хоча є багато ліків, доступних для лікування профілактика мігрень , лише деякі Доведена ефективність .

Відео Медицина: Профілактичне лікування ізоніазидом у ЛЖВ (Може 2024).